Vergoeding & verwijzing

• 12 maanden herhaaltermijn
• 2 paar of 2 stuks per 12 maanden

Therapeutisch elastische kousen worden bij een medische indicatie vergoed vanuit de basisverzekering. Voor een eerste verstrekking is een verwijzing van een arts of medisch specialist nodig.

Voor TEK geldt een herhaaltermijn van 12 maanden. Per 12 maanden kunnen 2 paar of 2 stuks worden verstrekt, afhankelijk van het type kous.

Bij een herhaalverstrekking is niet iedere keer een nieuwe verwijzing nodig. Wel worden uw maten opnieuw gecontroleerd en wordt beoordeeld of de huidige kousen nog goed passen en de juiste compressie bieden. Indien nodig wordt opnieuw aangemeten of voor een ander type compressie gekozen.

Bij een gewijzigde medische situatie of indicatie kan wel een nieuwe verwijzing of aanvullende medische informatie nodig zijn.

• 24 maanden confectie prothese
• 4 tot 5 jaar maatwerk prothese

Een uitwendige borstprothese wordt bij een medische indicatie vergoed vanuit de basisverzekering. Voor de eerste verstrekking is een verwijzing van een arts of medisch specialist nodig.

Voor een confectie borstprothese geldt een herhaaltermijn van 24 maanden. Een maatwerk borstprothese heeft een langere gebruiksduur en kan doorgaans na 4 tot 5 jaar worden vervangen.

Bij een reguliere herhaalverstrekking is niet iedere keer een nieuwe verwijzing nodig. Wanneer uw medische situatie tussentijds verandert of uw huidige prothese niet meer voldoet, bekijken we samen wat er mogelijk is.

Prothese-BH's en andere prothese lingerie worden niet standaard vanuit de basisverzekering vergoed. Sommige aanvullende verzekeringen bieden hiervoor wel een vergoeding of budget.

De hoogte en voorwaarden hiervan verschillen per zorgverzekeraar en verzekeringspakket. Wij adviseren u daarom om zelf bij uw zorgverzekeraar na te vragen of u recht heeft op een vergoeding en hoe hoog uw beschikbare budget is.

Workmed kan prothese lingerie niet rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar declareren. U ontvangt van ons wel een duidelijke factuur met de benodigde gegevens, die u vervolgens zelf bij uw zorgverzekeraar kunt indienen.

• 5 jaar uitgebreide hulpmiddelen

Heeft u moeite met het zelfstandig aan- of uittrekken van therapeutisch elastische kousen? Dan kan een aan- of uittrekhulpmiddel uitkomst bieden.

Er bestaan zowel eenvoudige als uitgebreide hulpmiddelen. Ook eenvoudige aan- en uittrekhulpmiddelen kunnen in bepaalde situaties vanuit de basisverzekering worden vergoed. De voorwaarden hiervoor kunnen verschillen. Neem gerust contact met ons op als u wilt weten wat er in uw situatie mogelijk is.

Uitgebreide, armverlengende aan- en uittrekhulpmiddelen worden bij een medische indicatie vanuit de basisverzekering vergoed. Hiervoor zijn een verwijzing van een arts én een adviesrapportage van een ergotherapeut nodig. De ergotherapeut beoordeelt welk hulpmiddel passend is en legt dit vast in de rapportage.

Voor uitgebreide armverlengende aan- en uittrekhulpmiddelen geldt een herhaaltermijn van 5 jaar.